Сделайте мне красиво
«Тут убрать, а тут добавить!» — расхожий стереотип заставляет нас думать, что именно с такими просьбами люди чаще всего обращаются к пластическим хирургам. Однако еще в 2009 году специальность «пластическая хирургия» и порядок оказания соответствующей медицинской помощи были утверждены на законодательном уровне. «Известия» узнали, в чем польза пластических операций для здоровья и жизни и есть ли шанс, что услуги «медицины красоты» будут включены в систему ОМС.
В июне в России начал работу спецпроект «Медицина красоты» проекта «Социальный навигатор» МИА «Россия сегодня». Создание спецпроекта было инициировано медицинским сообществом и конкретно Натальей Мантуровой, главным внештатным специалистом — пластическим хирургом Минздрава РФ, завкафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии клеточных технологий Российского медицинского университета (РНИМУ) им. Н. И. Пирогова. В рамках «Медицины красоты» уже создан экспертный совет, в который помимо профильных специалистов вошли представители Минздрава РФ, Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, Американского общества эстетических пластических хирургов (ASAPS), Высшей школы экономики.
Своей основной задачей члены совета видят популяризацию услуг пластической хирургии среди населения, а также работу над утверждением современных стандартов работы пластических хирургов, внедрением в отрасль новых медицинских технологий и внесением изменений в процесс подготовки профильных кадров. «Российские пластические хирурги за последние два года объединились в хорошо регулируемое профессиональное сообщество, которое постоянно развивается и заботится о том, чтобы все медицинские вмешательства были обоснованными для пациентов, — говорит Игорь Каграманян, первый заместитель министра здравоохранения РФ. — Специалисты по пластической хирургии есть в каждом регионе России. Профессиональное сообщество пластических хирургов приняло решение (и его поддержал Минздрав) об усовершенствовании подготовки специалистов. Раньше можно было, например, будучи общим хирургом, пройти повышение квалификации по направлению «пластическая хирургия» и сразу начать работать. Теперь мы настаиваем на том, что квалифицированный специалист обязан отучиться несколько лет в ординатуре и в полной мере познакомиться с технологиями восстановительной медицины».
Невозможное — возможно
Наталья Мантурова поясняет, что пластическая хирургия подразделяется на эстетическую и восстановительную. Основная миссия пластического хирурга — не просто «наведение красоты», а реальное повышение качества жизни людей. Отличительная особенность хорошего пластического хирурга — умение не только качественно, но и художественно, творчески проводить коррекцию внешности.
В доказательство этих слов приведем в пример операцию по восстановлению сложного комплекса тканей лица, успешно проведенную группой российских пластических хирургов во главе с Марией Волох, заведующей кафедрой пластической и реконструктивной хирургии Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова. Пациент, 22-летний Николай Егоркин, сильно пострадал от электрического ожога, полученного им во время прохождения срочной службы в одной из ракетных частей Приморского края. Молодой человек перенес несколько десятков реконструктивных операций, но медики все равно не сумели восстановить ему нос и часть тканей на лбу. Тогда команда Марии Волох решилась провести аллотрансплантацию, проще говоря, пересадку носа от другого человека, за что в 2016 году была награждена главной медицинской премией России «Призвание».
Для того чтобы подобные сложнейшие медицинские операции могли проводиться чаще, в настоящее время вносятся поправки в законопроект об участии негосударственных медицинских учреждений в оказании услуг высокотехнологичной помощи. Создается перечень таких коммерческих организаций, формируются критерии, предъявляемые к оснащению отделений пластической хирургии на базе коммерческих медицинских учреждений. «Практически подписан закон о биомедицинских клеточных продуктах, — рассказывает Наталья Мантурова. — Много предложений по созданию искусственной кожи и искусственного хряща. Мы можем в совершенно легитимном поле создавать и использовать технологии клеточной медицины». В ходе операции по восстановлению лица молодому человеку специалисты использовали такие технологии, как компьютерное моделирование, прототипирование, 3D-визуализация. Все технологии были разработаны сотрудниками кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии клеточных технологий Медицинского университета им. Пирогова.
Встаньте в ряд
В рамках проекта «Медицина красоты» до декабря этого года экспертный совет представит на суд общественности первый в России рейтинг центров оказания услуг пластической и реконструктивной медицины. Впервые оценка будет сделана на основе объективных и независимых данных, предоставленных федеральным органом статистического наблюдения в здравоохранении. Мнения пациентов также будут учитываться при составлении рейтинга, но не будут играть решающую роль в итоговом распределении мест. В пилотной версии топ-листа будут только московские клиники пластической хирургии. Предполагается, что уже в следующем году в рейтинг войдут клиники со всей России.
«Москва — это один из регионов, в котором пластическая хирургия развивается наиболее быстрыми темпами, — говорит Николай Потекаев, главный специалист дерматовенеролог и косметолог департамента здравоохранения Москвы, завкафедрой кожных болезней и косметологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова. — В столице каждый год открываются десятки новых клиник, и профильное экспертное сообщество обязательно должно контролировать их работу. Я не думаю, что нужно обозначать в рейтинге «лучших» и «худших», но можно сделать градацию клиник, например, по количеству оказываемых услуг, выделить клиники, в которых решают комплексные проблемы, и клиники, в которых оказывают только определенные виды услуг».
Константин Липский, президент Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), говорит, что со своей стороны общество практически сразу поддержало проект «Медицина красоты» и конкретно составление рейтинга клиник. Ранее в организации уже пробовали создать аналогичный рейтинг клиник пластической хирургии своими силами. Это сделать не удалось из-за недостатка достоверных сведений о работе медицинских учреждений. Проблема в том, что в России официально разрешена реклама услуг пластической хирургии, она размещается в интернете, в СМИ, на уличных баннерах. В других странах настолько широко рекламировать подобные услуги запрещено. «Появление первого официального рейтинга поможет систематизировать объективную информацию, — уверен Константин Липский. — В России на самом деле есть большое количество высококлассных клиник и отдельных специалистов, чьи навыки и знания ничем не уступают умениям зарубежных пластических хирургов. В 2017 году РОПРЭХ надеется провести Пятый съезд европейского общества ринопластики в России. Если это удастся, съезд станет по-настоящему знаковым событием, потому что до сих пор профильные европейские общества не проводили массовые встречи в нашей стране».
Пластика за счет государства
По словам специалистов, социальная роль пластической хирургии в современном обществе огромна. Так, пластические хирурги восстанавливают внешность и работоспособность человека после тяжелых болезней, аварий, техногенных катастроф. После пластических операций пациенты часто обращаются к косметологам, чтобы убрать оставшиеся после хирургического вмешательства дефекты (например, рубцы или пигментные образования на коже). Полное возвращение пациентов с внешними дефектами в социум — это сложный и длительный процесс.
В связи с этим особенно остро стоит вопрос о включении услуг пластической восстановительной хирургии в систему ОМС. Говорить о том, когда именно это произойдет, пока рано, но, по словам Натальи Мантуровой, радостное событие уже не за горами. «Мы добились практически всех необходимых решений для наведения порядка в образовании, сертификации и достижения звания пластического хирурга, — комментирует она. — Сегодня мы ведем планомерную работу по интеграции всей сферы эстетической и реконструктивной коррекции внешности в существующее правовое поле и практическое здравоохранение. Интеграция пластической хирургии в систему ОМС является одной из первостепенных задач».
Впрочем, некоторые бесплатные пластические хирургические услуги граждане России уже получают, но только в особых случаях. Например, женщинам, перенесшим мастэктомию (операцию по удалению молочной железы), в ведущих федеральных центрах и в ряде региональных учреждений проводят первичную и повторную восстановительные операции за счет бюджетных средств. Бывают случаи, когда такие операции проводятся на базе тех же медицинских учреждений, где проводилось основное лечение, например на базе онкологических центров. Восстановительные операции такого рода очень востребованы. По данным статистики, в 2015 году было выполнено более 50 тыс. мастэктомий, и 15% пациенток в дальнейшем обратились за помощью к пластическим хирургам. «На подобные хирургические вмешательства из государственного бюджета выделяется определенное количество квот. Хотелось бы, чтобы их было больше», — отмечает Ирина Хрусталева, заведующая кафедрой пластической хирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.
Остается только надеяться, что в скором времени большинство нуждающихся пациентов получит возможность вновь почувствовать себя красивыми и сильными. Как известно, красота не требует жертв (их на ее алтаре уже предостаточно), красота требует денег.
