Работу наркодиспансеров продлят ради анонимных должников и игроков
Главный нарколог Минздрава и директор Московского научно-практического центра наркологии Евгений Брюн обратился к главе столичного департамента здравоохранения Алексею Хрипуну с просьбой продлить время работы наркологических диспансеров, чтобы там могли собираться группы самопомощи. Сейчас несколько тысяч человек посещают группы по более чем 15 направлениям. Это и анонимные должники, у которых в кризис стало еще больше проблем, и курильщики, которых стала сильнее тяготить их привычка из-за антитабачного закона. По словам Евгения Брюна, участники групп в будни работают, поэтому могут встречаться в основном по вечерам и в выходные.
Как говорится в письме (копия есть у «Известий»), группы самопомощи — «базовый элемент организации современной наркологической помощи». И теперь, когда «городская лечебная субкультура» начала регулировать себя сама, «поддержка данного процесса со стороны наркологической службы» становится особенно важной. Поддержка может заключаться в том, что город популяризует «деятельность групп самопомощи» и предоставляет им помещения наркологических учреждений.
«Контингент, посещающий группы самопомощи различной направленности, является в основной своей массе социально адекватным и имеет возможность посещать группы исключительно в нерабочее время», — говорится в письме.
Сейчас диспансеры работают в будни до 20.00 и по субботам до 16.00. Евгений Брюн предлагает в будни продлить время их работы до 22.00, в субботу — до 20.00, а также сделать рабочим днем воскресенье — с 10.00 до 18.00.
В письме говорится, что «фактически любая актуальная для городского сообщества проблема стимулирует формирование группы самопомощи соответствующей направленности». Сегодня в Москве кроме наиболее известных групп самопомощи — анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов — есть еще более десятка объединений. К примеру, как сказано на сайте группы анонимных «депрессивных», общение с товарищами по несчастью не заменит встреч с врачом, но поможет избавиться от изоляции, «выйти из тюрьмы депрессии, научиться радоваться новизне жизни и общению». Есть группа анонимных эмоционалов — людей, которые не могут справиться со своими эмоциями, например гневом.
«Компульсивное (против воли и разума) переедание привело к расстройству нашего здоровья и к новым жизненным проблемам, — говорится на сайте группы анонимных переедающих. — Мы попросту использовали еду в качестве наркотика, чтобы успокоиться и уйти от нерешенных проблем, а приобрели еще большие. Обжорство доводило нас до отупения. Приобретенные болезни (булимия и анарексия) сделали некоторых из нас инвалидами».
«Прежде чем прийти к анонимным должникам, многие компульсивные должники считали себя безответственными, слабыми морально и даже временами «плохими», приносящими вред, — говорится на сайте группы. — Концепция анонимных должников основана на том, что компульсивные должники — это в действительности очень больные люди... Мы использовали шаблоны поведения, которые приводили нас к расходам, не отвечавшим нашим действительным нуждам. Некоторые из нас с опозданием оплачивали наши счета или возвращали долги, даже тогда, когда у нас были в наличии деньги для их погашения».
Анонимные «созависимые» определяют себя как зависимых от мнения других людей.
— Наше выздоровление началось с честной самооценки, признания нашей неспособности поддерживать благотворные отношения с самими собой и другими. Собираясь на группах самопомощи, мы поддерживаем друг друга и делимся опытом на пути своего выздоровления, учась любви к самому себе, — отмечают в группе.
«Мы страдали от болезненного пристрастия — беспорядочных сексуальных связей и супружеских измен, — говорится на сайте группы анонимных сексоголиков. — Мы испытывали страсть к любовным интригам, и это породило угрызения совести, опустошение и боль. Наша привычка сделала настоящую близость невозможной».
Также в Москве есть группы анонимных игроков, группа для родственников и друзей наркоманов, группа взрослых детей алкоголиков, группа жен, мужей, родителей, друзей и взрослых детей алкоголиков, группа родственников азартных игроков.
Наркологические диспансеры есть в каждом округе Москвы. Сейчас группы самопомощи собираются там далеко не всегда в удобное для работающих людей время. К примеру, группа анонимных должников проводит встречу в диспансере № 2 по средам в 18.30.
— Я не попадаю на группу по средам, потому что именно в среду я работаю вечером, — написала на странице анонимных должников в соцсети «ВКонтакте» москвичка Мария, отметив, что хочет именно в «живую группу», а не в ту, что общается по скайпу.
Евгений Брюн рассказал «Известиям», что властям других регионов он обращений по поводу времени работы диспансеров не направлял.
— Мне нужно сначала отработать это на своей площадке, — сказал он, пояснив, что наркологические диспансеры подчиняются МНПЦ наркологии, который он возглавляет.
По словам Евгения Брюна, обычно люди посещают группы самопомощи от полугода до нескольких лет.
— Многие ходят в группы до конца жизни, — сказал он. — Сколько всего в Москве таких людей, абсолютные цифры я вам сейчас не назову, но это несколько тысяч человек, — сказал Евгений Брюн.
Заведующий наркологического диспансера № 7 и директор Института наркологического здоровья нации Олег Зыков рассказал, что продление времени работы диспансеров необязательно приведет к необходимости нанимать новых сотрудников.
— Мы стараемся брать на работу в диспансеры людей, которые раньше сами страдали от зависимости и теперь имеют опыт собственного выздоровления, — рассказал Зыков. — Они могут быть психологами, социальными работниками — и при этом они ходят в группы самопомощи в качестве пациентов. Если в диспансере нет работников, которые имеют опыт собственного выздоровления, значит, это плохой диспансер. Потому что самая главная проблема в наркологии — это мотивация. Когда человек с зависимостью приходит в учреждение впервые, его встречает не врач, не психолог, а человек, который имеет право сказать: «Мы с тобой одной крови. Только тебе плохо, а мне хорошо. Но ты можешь прийти в мой мир выздоровления, и я знаю, как это сделать».
Работа в группе строится на принципе 12 шагов. Первый — признание того, что человек перестал управлять своей жизнью. Последний — человек достигает «духовного пробуждения» и старается передать свой опыт другим зависимым.
— Нельзя быть абсолютно независимым, — сказал Олег Зыков. — Люди зависят от любви к своим детям, мужу, жене. Есть зависимость разрушающая, а есть созидающая. И жизнь любого человека — это баланс зависимостей.
По словам эксперта, в других крупных городах России тоже есть многие группы, как и существующие в столице.
— В больших городах субкультура самопомощи развивается быстрее — там другое информационное пространство, — сказал он. — Но даже из деревень ко мне приезжают люди, которые рассказывают, что у них есть группы анонимных алкоголиков.
По словам Олега Зыкова, для сотрудников диспансера, которые ходят в группы в качестве «выздоравливающих», непринципиально, работают ли они днем или вечером. Он считает, что спрос на площадки в вечерние часы и по выходным будет большим.
— В городе появилась лечебная субкультура как явление, — сказал он. — Дело не только в количестве групп, но и в том, что процесс приобрел новое качество — абсолютно любая проблема, которая есть в обществе, может решаться через общение с себе подобными.
По словам заведующего отделением клинической психологии Научного центра психического здоровья РАН Сергея Ениколопова, известно, что группы самопомощи эффективны, но степень их эффективности просчитать практически невозможно.
— Очень сложно оценить, как долго длится эффект, — пояснил эксперт. — К тому же участники групп по сексуальным аддиктам вообще очень редко афишируют, что они туда ходят или ходили. Потому что по сравнению с признанием «я сексуальная маньячка» фраза «я алкоголик» звучит даже гордо.
По словам Сергея Ениколопова, группы окажутся менее эффективным, если участники не будут регулярно посещать врача или психолога диспансера.
